0650，他们被闹钟叫醒，穆之南随手划了一下手机，“再躺十分钟。”他说。
杨朔补了一觉，精神好了一些，嘴唇在穆之南的后颈上碰了一下：“思斯妈妈托我跟你说特别感谢你。”
穆之南没应声，反而说：“我还在想，傍晚的时候是不是我看漏了什么，如果那时候让她们去医院，是不是不会这么严重。”
“你也知道那不是普通的心肌炎，那会儿根本没有症状，谁都没办法预料到病情会这么发展，别乱想。哎你劝她哥哥的时候可不是这种心态啊。”
“这你都知道？”
“当然了，思斯妈妈说，也多亏了你，儿子一直很自责，觉得是自己让妹妹生病了。”
“小孩子能听得懂大人在说什么的，他认为是自己在幼儿园生病妹妹才会生病。”
“不过我还蛮意外，你也能和小朋友聊这么久，你不是‘从不多说一句话’的么？”
穆之南扭头看他：“可能跟你在一起时间久了，学会了。”
杨朔笑了：“学我干嘛，学我话多学我贫么？”
“王励明那天找你去会诊，病房里很开心的样子，但我一进去，发现小朋友们都不怎么敢笑了，我有这么可怕么？”
“穆之南，还说你不是要跟我竞争？这种事儿也要介意，你还是不是那个与世无争的艺术家了？”
“我也不是要跟你争。”穆之南刚醒，精神还没多好，此刻又说到自己心里的结，他索性直言，“我只是想，做你的爱人，我能不能更好一点。”
听他这么说，杨朔一丁点儿睡意都没了，正想跟他认真讨论这个问题，值班室的门又被敲响。
“小杨主任在么？”是儿外护士的声音。
杨朔感觉自己从下飞机到现在不足24个小时，无论做什么事都会被打断，他却一点办法也没有，这让他心里升起一股愤懑的意思，不是针对谁，只是无可奈何。
“在，什么事？”
“小杨主任，门诊打电话来说，娄可和他妈妈又来了，要加你的号，给他加么？”
杨朔倒吸一口凉气。
之所以说“又”，绝不是门诊护士夸张，根据医院的挂号系统统计，这位娄可小朋友虽年仅五岁，却在短短三年内住院4次，门诊就诊122次，其中近半年更是频繁出入儿科，看完儿内看儿外，疑难病专科更是几乎隔一周就来挂一次号，杨朔每次见到他们，都万分谨慎，不知道今天，他们又带来了什么新的症状。
杨朔叹了口气：“给他加吧，不加他们也会一直等在我诊室外面的。”
“好嘞。”小护士答应得很利落。
杨朔起床，轮流把两条大长腿搭在衣柜上拉伸几下，带着一些恶狠狠的意味，吻了穆之南一会儿，“等我一起下班，我得跟你好好谈个话。”
“路过便利店买点吃的，别空着肚子喝咖啡。”穆之南说，看着他抓着白大褂出了门。
1020，门诊三楼，儿科疑难病专科诊室。
“请31号患者进7号诊室，32号准备。”杨朔看了一眼电脑屏幕，31号，娄可，对待这位患儿，他有一种接受面试的感觉，都说久病成医，如果遇到这位爱好搜索引擎的家长，那简直就是一场博弈。
“可可你好啊，今天是哪里不舒服？”说完这句开场白，杨朔的警惕心已经悬了起来。
“杨主任，可可说他肚子疼，昨天夜里睡觉还哭了一场，早晨吃不下饭，还老是想吐，我看他这是反酸啊，是不是胃出了问题？”又是可可妈妈代替他回答。
“哦，这么难受啊，那可可自己指一下，告诉叔叔是哪里痛好么？”杨朔想要患儿自己的主诉，比家长的描述会更确切一些。
男孩抬头看了看妈妈，手指下腹，“这里。”然后又指向胸骨，“还有这里面。”
杨朔用听诊器听到了正常的心音和呼吸音，“那可可过来躺下，我摸一下肚子好么？”
男孩从椅子上跳下来，熟练地爬上检查床，平躺，随着杨朔的按压回答着“痛”或“不痛”，杨朔和他本人还在进行常规检查，一旁的妈妈有些不耐烦了：“杨主任，您直接给我们安排住院吧，这些检查根本没用。”
“可可妈妈，安排住院也需要做完检查才可以啊，不然我在住院单上写什么呢？”杨朔微笑，帮男孩把衣服拉好，“而且目前看来，可可的症状没到必须要住院的程度，这样，我先开个腹部B超，检查一下肠道有没有问题好么？”
“B超有什么用呢，每次都说是正常，但我们孩子很辛苦的呀，每天都说肚子疼，腿疼，都一个多月了。”
“那这样，我给可可开一个腹部加强CT的单子，咱们看看腹部其他脏器有没有问题。”
“杨主任，我们直接住院吧，住院检查能报销的，我们也不是富裕家庭。你都不知道，可可晚上睡不好，睡着了还会哭醒，真的很难受的。”
杨朔想了想：“我们儿内科现在床位也不够，走廊的加床可以么？”
“可以，只要能治病就行，别像之前一样，住了好几天什么都查不出来。”
1750，小儿内科病房。
赵芯瑜看到溜达过来的杨朔，白眼都快翻到天花板上去了：“杨主任我衷心地感谢你，以后别乱点喝的给我们了，可以么？”
“啊？”
“中午，喝了你点的茶，从两点钟开始收病人收到交班，处理医嘱又要发药，从来没这么忙过，我还纳闷呢，结果一看你给我们点了好几杯多肉芒芒甘露，大哥！你听这名字，忙还不行还得多忙忙！”
杨朔大笑：“你也太能扯了吧，点杯喝的都不对，下次不给你们买了，惯的！”
“得了吧你，我一看娄可又办住院了，就知道肯定是你收的。”
“那怎么办呢，说得很严重的样子，也不敢不给他住院啊。”
“你又不是不知道他们家每次都这样，跟狼来了似的。”
“就是因为不知道狼是不是真的来了才收的，查查呗。辛苦你们了，那这样，明天你们想喝什么列个单子给我，按照你们的要求点，这总行了吧。我那个卡，因为经常给你们点喝的，都累积了很多小星星了，下次给你换杯子，好不好？”
赵芯瑜笑了笑，也没再说什么，收拾东西下班。
1917，儿外科值班室。
小杨主任乖乖地坐在床边等，说好的一起下班，结果穆之南进门就跟他说对不起，下午两个新研究生来报道，准备先请他们吃顿饭，互相熟悉一下。
“啊～这么早就来了啊？看来又是两匹饿狼。”
杨朔在心里把学生们分成两类，比较胆怯谨慎的是羊，莽撞急切的是狼，羊很好带，狼就有点麻烦，他们的求知欲有多强，破坏力就有多大，容易惹麻烦。穆之南见他闷闷不乐的表情，也觉得这两天兵荒马乱的，还没好好跟他说说话，就疲于应付各种突发事件，牵了牵他的手：“我把该交代的尽快说完，早点回家陪小狼崽子好不好？”
“我才不是狼！”
杨朔在成长到足以有担当的年纪的时候意识到，即使自己看起来热情且冲劲十足，内心其实是比较谨慎的，当初转内科也不完全是身体原因，他在手术室那种高压的环境中，不只是会头痛发作，还会下意识地犹豫，这一点就完全不适合外科，却不曾想，过了几年，居然到了更严苛的重症，但那个时候，经验已经累积到可以应付了。时间在正确的路口转了个弯，再回来，也并没有辜负年岁。
所以他会告诉自己的学生，面对疾病，你的每一种情绪都是合理的，不用试图反抗，也不用强求，总有路能走到原本那个目的地。
在秋天，日夜等长的季节，他们迎来了新的一批学生。
第4章 关于狼来了的病例分析
第二天，杨朔的实习生也到了一批，七八个人，像群医闹似的堵着PICU的门口，他走出电梯门甚至紧张了一下，随即发现他们都背着包，白大褂都没穿，有些拎在手里，其他的应该都装在包里，不太像医生倒是像一群即将出远门的厨子，“进去吧，少爷小姐们，跟这儿等谁呢？”
见到一个年轻医生跟他们开玩笑，学生们没当回事，领头的问：“请问杨主任在么？我们是来报道的实习生，我是组长。”
“巧了，我就是杨主任他本人。”
“啊……”
学生们三言两语地跟他问好，对这位不显山不露水的主任印象不错，年轻帅气性格温和很好说话的样子，但PICU的大门在身后缓缓阖上的下一分钟，此人显露了他凶残的一面。
“先说好，你们身处的科室是全院最辛苦的地方，我的理念是能干就干，不能干就在旁边看，但是站旁边不要挡着别人干活。要时刻记得这个科室的性质，危重，全是危重病人，有把握再上手。”
“PICU的排班和其他科室不同，要跟紧自己的带教老师，他们睡觉了你们才能睡，如果他们醒了，你们也要第一时间跟上去，别让我看见全世界都在忙只有你躺着。”
“你听到的这些仪器的声音，不光是那些小小的生命在挣扎的声音，也有死神的敲门声，你们要做到能从很多声音里面辨别出哪些是安全的，哪些是你需要迅速处理的。眼观六路耳听八方，PICU就是这样的要求。”
“在这个科室，生命流失的速度是你想象不到的快，当然了，钱也是。别像不要钱一样肆意挥霍，你摸过的每一样耗材都会算在病人头上，进来这里已经需要花很多钱了，不要浪费。”
“我一向都认为高标准严要求才能锻炼出人才，你们如果能从PICU顺利出科，那这个医院的其他科室就像度假村一样，希望你们劫后余生，高高兴兴地从我手里离开。”
杨朔的训话使得这群实习生的面色越来越灰暗，学长们口中流传的“玉树临风大魔王”果然名不虚传。
每个医生带学生都有自己的风格，杨朔的理念是一只羊是放，一群羊也是放，只有人多了才能在里面挑到好的，以数量取胜。但穆之南不一样，他说自己没那么多精力，反正都是一片空白，教一两个教到好用就可以了，以质量取胜。
这天下午，杨朔带着他的羊群，穆之南带着他的精选，一起来到了18楼儿科会议室，参加娄可的病例分析会。
娄可小朋友这次在儿内科住了差不多一周，把能做的检查都做了，其中不乏一些有点痛苦的侵入性检查，方轶康主任觉得这个病例有必要开个会讨论一下，他甚至还联系到了省儿童医院接诊过娄可的医生，远程参加。
这是个专家云集的病例分析，会议室里满满当当都是人。
儿童医院的医生介绍完了娄可的就诊记录，总结道：“在我们科室住院的情况就是这样，我们也接诊过不少被怀疑生病的孩子，基本上都是做好了检查排除问题就没事了，有几例确实存在其他方面的疾病，也已经得到妥善治疗。这个病例确实不一样，其他就不说了，就我自己的感受，我们平时正常状态是把医学术语翻译成白话，说给患儿和家长听，而不是像娄可妈妈这样，把我们拐弯抹角组织好的语言再总结成医学术语，刚开始我以为她也是同行，结果不是。”
在场的接诊过的医生频频点头，大家都是同样的感受。
管床医生宋安说：“我那天注意到，娄可妈妈留的紧急联系人电话，其中一个是自己的父亲，我就试探性地打电话过去，旁敲侧击问了一下娄可妈妈的情况，老人家说，没生孩子之前，她自己就这样，一直怀疑自己身体有各种各样的病，频繁去医院看病，后来有了孩子，她自己就不看病了，前两年还好，就最近这两年，又开始了频繁带孩子看病。我问他，看病也不是免费的，家里的财力支持这样么？他说，女儿对医保报销的政策条款非常明确。”
“对，这一点值得注意，说明她并不盲目。”儿内科方主任点评道，“其实开这个病例分析，是想综合各科室以及外院接诊过的医生，得出一个确切的诊断。那天大查房，我当着所有医生护士和学生的面提出可不可以单独和孩子聊几句，可能是人很多，娄可妈妈没好意思拒绝，之后我们和娄可聊了很久，他几乎每句话都以‘妈妈说’为开头，妈妈说他生病了，妈妈说他这里或者那里疼，但他在幼儿园不疼，在小区里玩的时候也不疼。”
说到这里，大家也都差不多明确了，娄可经历过几次住院，大大小小的检查全都没问题，大概率是真的没生病。
方主任的视线转向后排：“同学们有什么意见么？趁着这个机会我们来探讨一下。”
会议室人很多，椅子已经摆不下了，很多学生都是站着的，勉强挤在前排的杨亚桐问了一句：“是不是妈妈的精神方面出了问题？”
听到自己学生突然发言，穆之南半侧过头，看了他一眼，杨亚桐察觉到了这个意味不明的视线，闭上了嘴。但杨朔却鼓励了一句：
“说一下你的想法，那位同学。”
“是……妄想症么？她总觉得自己或者孩子有病。”
“妄想症要怎么判断？”杨朔问了一个超出儿科范畴的问题。
杨亚桐答道：“评估精神状态，妄想障碍患者除了妄想之外，精神意识水平通常是正常的，同时还要排除其他诱因，如身体疾病、药物影响等。妄想症通常是根据妄想的内容分类的，比如被害、嫉妒、夸大等等……”
看得出这是个学霸，旁听的心理科常主任也没发现什么漏洞。
之后又有很多医生发表了个人看法，诊断基本上都集中在精神方面。
杨朔听完，总结道：“疑病当然是妄想性障碍其中一种症状，但我觉得，针对这个病例，还可以大胆一些，娄可的妈妈各种行为都符合孟乔森综合征和代理孟乔森综合征。”
这是个在国内很少被确诊的精神疾病，对它的了解基本都来源于国外的文献，根据美国《精神疾病诊断与统计手册》，娄可妈妈反复多次就诊，在儿子住院期间，时不时地向医生提出他身体发生了哪些异常，即使通过检查都证实了孩子一切正常，她也不愿意相信，频繁转科室转院治疗，从这些典型特征，已经可以做出确切诊断。
这个病例，以方主任下了娄可出院，建议娄可妈妈转入精神科治疗的医嘱作为收尾。
会议结束，李靖和杨亚桐跟着穆之南一起下楼。
“病例分析会，有什么心得？”穆之南问。
李靖抢先答道：“这个病例很特殊，我感觉做这个确诊也不容易，要从时间方面纵向分析，从他们刚开始入院就诊开始，而且还需要各个科室甚至外院的意见，很复杂。”
“对的，做这个诊断需要很慎重，毕竟先例很少。”穆之南转头问杨亚桐，“你呢？”
“老师……”杨亚桐没直接谈病例，他问，“我刚才，贸然发表自己的意见，是不是不太对？”
“你觉得呢？”
“可能是不太好，主任们都还没说话呢，我就跳出来，而且说的也不好。”
“我没觉得，敢发言总比站那儿什么都不说的强。”
李靖挠挠头：“啊？老师您说我么？我就杵那儿什么都没说。”
穆之南笑道：“没说你，我说过了，多听是必要的。”
杨亚桐问：“会不会有人觉得我自不量力？”
“大家都很忙，没时间在意这些细枝末节，有些主任还很喜欢这样的学生，至少多发言多提问能直接了解他的想法和水平。”
“哦，没事就好，您刚才回头看我一眼，我以为自己过分了。”
穆之南感觉这个学生的心思过分敏感，跟另一个大大咧咧的完全相反，大概他们俩关系好是一种互补吧。
“我当时只是想确定是不是你在说话，没别的意思，别想太多，如果你说的有问题我会直接纠正，不会什么都不说。”
“可我刚才，确实是说错了。”
“病例讨论，只存在不同意见，没有绝对的是非，小杨主任让你继续发表看法，说明他也认同你考虑的方向——”
正说到小杨主任，小杨主任本尊就出现在了值班室门口。
“在聊什么？”他一边换衣服一边问。
“说刚才那个病例。”穆之南顺手把他的白大褂接下来，扔进洗衣篮，好像是在手术室，器械护士递过来一把血管钳，一样的动作娴熟，重复过千万遍似的。
杨朔大大咧咧往床上一躺：“唉，狼来了的故事总算是告一段落了。”
学生们只见过PICU里雷厉风行的小杨主任，很少见他这么闲适的样子，倒是新鲜，一时间愣住了。
李靖为人活络一些，先自我介绍了一句：“杨主任您好，我是李靖，立青靖。”
“嚯，哪吒他爹啊！失敬失敬。”杨朔坐直了身子，好像真的是要拱手的样子。
“哈哈哈不敢不敢！”
穆之南：“别贫了。纠正一下，是小杨主任，杨主任还没正式退休呢。”
杨亚桐接着说：“小杨主任您好，我叫杨亚桐，本科实习轮转的时候去过两次PICU，一次叫小蓝一次叫4号，不知道您还记不记得我。”
“哦～你这么说我就……”他故意停顿，卖了个关子，“还是不记得。”穆之南身边的他轻松自如，也会跟学生们谈笑，“不好意思啊，我那儿实习生来来往往太多了，还都穿着无菌服，就露出半拉脑门儿和眼睛，真的很难认识你们。”
大家都笑，杨亚桐继续问：“那小杨主任，您说，娄可和他妈妈还会不会再来？”
“说不准。虽然已经下了诊断，但你根本不知道娄可下次来，是不是真的病了，最多就是门诊检查清楚，先不收住院。”
他给这两个初出茅庐的年轻医生，展示了一个近乎认命的无奈的笑：“因为医院这个地方，不存在‘狼再也不来了’的可能性。”
李靖一下班就抱起手机跟女朋友聊天。
“哎我今天见到我导的男朋友了。嗯，男朋友，很酷吧！”
身边的杨亚桐瞥了他一眼，做了个“别瞎说”的口型。李靖也感觉自己这太过八卦的劲儿有点不合适，但话已经说了个开头，突然一个急停会显得更尴尬，只能顺着说下去，“也是我们医院的，PICU的主任，传说中的大魔王，但平时人很好，又帅又幽默，还很喜欢开玩笑……”
杨亚桐想到刚才值班室里杨朔跟他们闲聊的状态，确实是个工作和生活泾渭分明的人，PICU里的他几乎没有半句废话，每句话都在教学，每条指令都是在拯救生命，似乎身体的每条肌肉都是紧绷的，但斜靠在值班室的小床上，他把自己舒展成了一艘随波漂荡的船，说起话来也自由随性，只在抬头望向穆之南时，牵着一条线。
看起来真是神仙眷侣，他想，但还没来得及心生羡慕，便收到群里通知：
儿外-穆之南：明天16床手术，TAPVC，提前做好功课，我会提问。
这一天，连续值班36个小时终于回到家的小杨主任，带着一种金戈铁马气壮山河的架势，拽着穆之南扑倒在沙发上。
“累死我了，抱一会儿。”
穆之南摸了摸他胸前的衣服，拽过来看：“你的笔漏水啊，衬衫都染色了。”
“还真是。这几个实习生每天递给我的笔都不一样，可能忘了按回去。”
“怪人家干嘛，你自己的笔扔得全世界都是。”
“忙起来谁顾得上笔呢。”
穆之南想起了什么，自己先笑了：“我听说，新一批实习生进了PICU，被你恐吓了一番，各个面如菜色。”
“又是手术室听来的？”
“嗯，我听到的版本是‘希望你们能活着出科’，是你说的么？”
“天呐怎么给传成这样！绝对没有！”
穆之南微笑：“我也觉得夸张了点儿，你也不至于残暴成这样。”
杨朔支着手臂撑起上半身：“哎不是，我的风评倒是有多差啊，我再也不是全院医生护士病人家属最爱的小杨医生了么？”
“医生护士病人家属是挺喜欢你的，但架不住一波又一波被你摧残过的实习生到处宣传啊，你适当的也可以对人温和一些。”
“我那儿都是危重，只能严格。”他端详了一下穆之南，想着此人平时的教学风格也不可能太和善，“那你呢，你难道不严格么？”
“要求严格和态度温和并不冲突。”
“哦？我怎么那么不信呢，儿外哪个不怕你？”
“他们怕我是因为我生气了会不说话，我是隐性的可怕，你是显性的。”
“那你也教导教导我呗，我听听看可不可怕，穆老师。”见穆之南“切”了一声，不太想理他的样子，杨朔自我表演了起来，“老师，您就收了我吧，自从您第一次带我去上手术，我就可喜欢你了。”
“我什么时候——”穆之南反应了一下才意识到这是个剧本，他脸皮薄，推了一把，“哎呀不要玩这个。”
嘴上说着“不玩”，动作却一点都没含糊，他按着杨朔的肩膀，推着他紧贴沙发靠背，自己跨坐在了他腿上。
杨朔喜出望外，一把抱紧他：“老师，我会很听话的。做你的学生有什么要求？我都做得到。”
“要……多听、多看、多提问。”
“哦？多听啊……”他把耳朵贴紧穆之南的胸口，“我听到老师心率快，差不多100以上了，呀，脸也红了，老师，这是怎么回事呀？”
“我……我不解答教科书上能找到的问题。”
“哦，果然好严格。”他一边表演着乖学生，一边把手探进老师的衣服。穆之南还是很瘦，摸得到一节一节的脊椎，他顺着胸椎滑到腰椎，没停下，在尾椎骨的位置轻轻揉了揉，“老师，喜欢这样么？”
“嗯，还不错。”
“那老师对我还有什么要求？”他话说得短，但手上动作却一点都不少。
穆之南呼吸有些乱了，他清了清嗓子，调整了一下姿势：“有困难要及时跟我沟通，除了学术上的，生活上遇到问题，也要跟我说，可以帮你申请专项奖学金，或者做一些有偿的研究项目，不要憋着不说。小儿外科这条路已经很辛苦了，不要让这些身外之物成为路上的障碍。”
杨朔有些想笑，这种时候他居然认真在演，演得还颇为正经：“老师我现在就有点困难，我有点难受，但是不知道怎么办，你能教我么？”他的手从穆之南的背后划到胸前，按住某一个点，用手指轻巧地拨弄，穆之南被激得全身震颤了一下。
“做我的学生，不要触碰我的……呃……point.”
“哦，对不起老师。”他说着对不起，但依旧没停下，“那请问老师还有什么point是我需要注意的么？”
“不要迟到，查房至少要比我早到。不要……啊——不要让全世界等你一个人。”穆之南被撩拨到有点难受了，“以及，该干嘛就赶紧干，我们外科医生，不是只靠一张嘴说，该做就要做。”
